Als u een afspraak wilt inplannen vul dan hieronder het formulier in. 

Bij bericht graag aangeven:

• De behandeling die u wenst
• De datum/tijd die u het liefst zou willen, maar ook 1 of 2 alternatieven

Vergeet u niet uw telefoonnummer in te vullen. Dit is handig i.v.m.  overleggen over tijdstip van de afspraak. 

Als u op bepaalde tijden gebeld wilt worden, vermeld dit dan bij het kopje 'Bericht'.

Ik zal uw bericht zo snel mogelijk in behandeling nemen!